Rehab Centers: Differing Effects of Obstructive and Central Sleep Apneas on Stroke Volume in Patients With Heart Failure.
Differing Effects of Obstructive and Central Sleep Apneas on Stroke Volume in Patients with Heart Failure.
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Am J Respir Crit Care Med. 2012 Dec 13;
Yumino D, Kasai T, Kimmerly D, Amirthalingam V, Floras JS, Bradley TD
RATIONALE: Obstructive and central sleep apnea (OSA and CSA, respectively) increase risk of mortality in patients with heart failure (HF) possibly because of hemodynamic compromise during sleep. However, beat-to-beat stroke volume (SV) has not been assessed in response to obstructive and central events during sleep in HF patients. Since obstructive events generate negative intrathoracic pressure that reduces left ventricular (LV) preload and increases afterload, but central events do not, obstructive events should lead to greater hemodynamic compromise than central events. OBJECTIVES: To determine the effects of obstructive and central apneas and hypopneas during sleep on SV in HF patients. METHODS: Patients with systolic HF (LV ejection fraction ? 45%) and sleep apnea underwent beat-to-beat measurement of SV by digital photoplethysmography during polysomnography. Change in SV from before to the end of obstructive and central respiratory events was calculated and compared between them. MEASUREMENTS AND MAIN RESULTS: Changes in SV were assessed during 252 obstructive and 148 central respiratory events in 40 HF patients. Whereas SV decreased by 6.8±8.7% during obstructive events, it increased by 2.6±5.4% during central events (P<0.001 for difference). For obstructive events, reduction in SV was associated independently with LV ejection fraction, duration of respiratory events, and degree of oxygen desaturation. CONCLUSIONS: In HF patients, obstructive and central respiratory events have opposite hemodynamic effects: whereas OSA appears to have an adverse effect on SV, CSA appears to have little or slightly positive effects on SV. These observations may have implications for therapeutic approaches to these two breathing disturbances. HubMed – rehab
Evaluation of paraoxonase and arylesterase activities in Egyptian patients with ankylosing spondylitis.
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Rheumatol Int. 2012 Dec 14;
Olama SM, Elarman MM
The role of paraoxonase (PON) and arylesterase (ARE) in the pathogenesis of inflammatory arthritis has been investigated, and their serum levels have been evaluated, but clinical study concerning PON1 and ARE and ankylosing spondylitis (AS) is little reported in literature. The aim of this study was to investigate PON1 and ARE activities in AS in comparison with healthy persons and their relation with the disease activity parameters. 35 AS patients and 35 healthy controls (matched for age and sex) participated. Disease activity of AS patients was assessed clinically according to the Bath AS disease activity index, and AS functional impairment was assessed using the Bath AS Functional Index. Serum samples were collected from all subjects to evaluate serum PON1, ARE activities, and lipid profile. The mean serum triglycerides, total cholesterol, and low density lipoprotein (LDL) were significantly higher in the AS patients than in controls, while the high-density lipoprotein (HDL) is significantly lower in the AS patients than controls. Serum PON1 and ARE activities were significantly lower in AS patients than in controls, while malondialdehyde (MDA) was significantly higher. AS patients with active disease had significantly higher serum triglycerides, total cholesterol, LDL and MDA while lower HDL, PON1 and ARE than those with no active AS. Decrease in the PON1/ARE activity leading to generation of oxidative stress may play an important role in the pathogenesis of AS. Moreover, it seems that activity of PON1/ARE in patients with AS is strictly correlated with the activity of the inflammatory process.
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Kinetic and kinematic characteristics of natural velocity gait in anterior cruciate ligament-deficient patients.
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Int J Rehabil Res. 2012 Dec 12;
Zuka-Nowak K, Ogrodzka K, Chwa?a W, Nied?wiedzki L, Nied?wiedzki T
This study evaluates changes in the knee following anterior cruciate ligament (ACL) injuries by presenting the kinematic characteristics of the ankle and hip joints and the pelvis, and assessing the dynamic forces applied by knee joint muscles under isokinetic conditions to identify compensatory mechanisms. Seventeen ACL-deficient males, 16-47 years of age, participated in the study, and measurements were taken an average of 24.4 months after their injuries occurred. Vicon, a three-dimensional motion analysis system, was used to examine the participants’ locomotive characteristics. Isokinetic tests were carried out using Easytech Genu 3 at two velocities 60 and 180°/s. We found that deviations from normal gait were most common in the ACL-deficient knee, and that there was also a noticeable impact on the functioning of other joints in the same limb. However, even chronic knee joint laxity did not result in a considerable change in a participant’s gait stereotype. Measurements showed a reduction in muscular strength in knee joint extensors and flexors in isokinetic contraction in the developed joint moments of the muscle groups under research compared with the healthy limb.Im Rahmen der vorliegenden Studie werden Veränderungen am Knie nach Verletzungen des vorderen Kreuzbands (ACL) evaluiert, indem die kinematischen Eigenschaften der Knöchel- und Hüftgelenke sowie des Beckens präsentiert werden und die dynamischen, von der Kniegelenksmuskulatur ausgehenden Kräfte unter isokinetischen Bedingungen beurteilt werden, um Ausgleichsmechanismen zu ermitteln. An der Studie nahmen 17 ACL-defizitäre Männer im Alter von 16-47 Jahren teil, die Messungen fanden im Durchschnitt 24.4 Monate nach der Verletzung statt. Mit Vicon, einem System, das Bewegung dreidimensional darstellt, wurden die lokomotorischen Bewegungseigenschaften der Studienteilnehmer ausgewertet. Mit Easytech Genu 3 wurden isokinetische Tests mit zwei Geschwindigkeiten von 60 und 180°/s durchgeführt. Dabei stellten wir fest, dass Anomalien ggü. dem Normalgang beim ACL-defizitären Knie am häufigsten waren und dass sich diese deutlich auf die Funktion anderer Gelenke in der gleichen Extremität auswirkten. Dennoch führte selbst eine chronische Laxheit des Kniegelenks nicht zu erheblichen Veränderungen im Gang-Stereotyp des Teilnehmers. Messungen zufolge wurde – verglichen mit der gesunden Extremität – eine Abnahme der Muskelkraft bei den Extensoren und Flexoren des Kniegelenks bei der isokinetischen Kontraktion in den untersuchten entwickelten Gelenkmomenten der Muskelgruppen beobachtet.Este estudio evalúa los cambios producidos en la rodilla tras sufrir una lesión del ligamento cruzado anterior (LCA) mediante el análisis de las características cinemáticas de la pelvis y las articulaciones del tobillo y la cadera, así como de las fuerzas dinámicas que ejercen los músculos de la rodilla bajo condiciones isocinéticas, con el fin de identificar una serie de mecanismos compensatorios. En el estudio participaron 17 sujetos de sexo masculino con LCA, de edad comprendida entre los 16 y los 47 años, y las mediciones fueron tomadas 24.4 meses después de producirse la lesión. Se utilizó Vicon, un sistema tridimensional de análisis del movimiento, para examinar las características locomotivas de los participantes. Para las pruebas isocinéticas se utilizó Easytech Genu 3 a dos velocidades (60 y 180°/s). Se observó que las desviaciones de la marcha normal eran más comunes en la rodilla con LCA y que esto tenía un impacto considerable en el funcionamiento de otras articulaciones del mismo miembro. Sin embargo, la laxitud crónica de la articulación de la rodilla no produjo ningún cambio importante en el tipo de marcha de los participantes. Las mediciones mostraron una disminución de la fuerza muscular en los extensores y los flexores de la rodilla durante la contracción isocinética de los momentos de la articulación producidos en los grupos musculares sometidos a las pruebas, en comparación con el miembro sano.Cette étude évalue les changements dans le genou résultant de blessures du ligament croisé antérieur (LCA) en présentant les caractéristiques cinématiques de la cheville et des articulations de la hanche et du bassin, et en évaluant les forces dynamiques appliquées par les muscles de l’articulation du genou dans des conditions isocinétiques, en vue d’identifier les mécanismes compensatoires. Dix-sept hommes de 16 à 47 ans présentant des déficiences du LCA ont participé à l’étude, et des mesures ont été prises en moyenne 24.4 mois après la blessure. Un système tridimensionnel d’analyse du mouvement, Vicon, a été utilisé pour examiner les caractéristiques de locomotion des participants. Les tests isocinétiques ont été réalisées à l’aide d’Easytech Genu 3 à deux vitesses: 60 et 180 °/s. Nous avons constaté que les déviations de la marche normale étaient plus fréquentes au niveau du genou déficient du LCA, et qu’un impact notable s’observait également sur le fonctionnement des autres articulations du même membre. Cependant, un laxisme même chronique du genou n’entraînait pas de changement considérable dans la démarche stéréotype du participant. Les mesures ont montré une diminution de la force musculaire des extenseurs et fléchisseurs de l’articulation du genou lors de la contraction isocinétique dans les moments de l’articulation développés par les groupes musculaires étudiés par rapport au membre sain.
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Identifying occupational attributes of jobs performed after spinal cord injury: implications for vocational rehabilitation.
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Int J Rehabil Res. 2012 Dec 12;
Sinden KE, Martin Ginis KA,
Although individuals after spinal cord injury (SCI) demonstrate a breadth of ability and employment potential, return-to-work (RTW) outcomes are low. In Canada, only 38% of individuals RTW after SCI. Refining the process of job suitability and enhancing job search strategies have been suggested to improve RTW outcomes. Our primary study objective was to identify occupational attributes of jobs performed after SCI that might be used to inform vocational rehabilitation strategies and improve RTW outcomes after SCI. A secondary analysis of participants from the Study of Health and Activity in People with Spinal Cord Injury employed in an occupation for which they received pay, was conducted. Frequency distributions for various occupational attributes including physical demands and educational requirements were examined across 181 reported occupations. ?-tests identified whether the primary mode of mobility was related to occupational physical demands. Analysis of the physical demand attribute identified that 58% of occupations required sitting and 33% required sitting/standing or walking. Forty-four percent of occupations required upper or multiple limb coordination. Eighty-three percent of occupations required a limited strength capacity. Sixty percent of occupations required college education and 58% required an undergraduate university education. ?-analysis revealed nonsignificant associations between primary mode of mobility and physical demands. In conclusion, a breadth of occupational attributes in jobs performed by individuals after SCI was identified. These results are suggested to inform future vocational rehabilitation strategies.Obwohl Personen nach Rückenmarksverletzungen (SCI) durchaus Fähigkeiten und Arbeitspotenzial aufweisen, ist der berufliche Wiedereinstieg jedoch gering. In Kanada gelingt nur 38 % aller Personen nach SCI der berufliche Wiedereinstieg. Zur Verbesserung des Verfahrens der beruflichen Eignung und der Stellensuche wurden Strategien zur Steigerung des Erfolgs beim beruflichen Wiedereinstieg vorgeschlagen. Das vorrangige Ziel unserer Studie war die Ermittlung der berufsbezogenen Attribute von Berufstätigkeiten, die nach Erleiden von SCI ausgeübt wurden, und die bei der Formulierung berufsbezogener Rehabilitationsstrategien und der Steigerung des Erfolgs beim beruflichen Wiedereinstieg nach SCI Verwendung finden könnten. Eine sekundäre Analyse der Teilnehmer aus der Studie zu Gesundheit und Aktivität von Personen mit Rückenmarksverletzungen in bezahlter Anstellung wurde durchgeführt. Häufigkeitsverteilungen für verschiedene berufsbezogene Attribute wie körperliche Beanspruchung und Bildungsanforderungen wurden über alle 181 angegebenen Berufe hinweg untersucht. ?-Tests ermittelten, ob der primäre Mobilitätmodus im Zusammenhang mit der körperlichen Beanspruchung am Arbeitsplatz stand. Die Analyse des Attributs der körperlichen Beanspruchung ergab, dass 58 % der Berufstätigkeiten im Sitzen erfolgten und 33 % im Sitzen/Stehen oder Gehen. Bei 44 % der Berufstätigkeiten war eine Koordination der oberen oder mehrerer Extremitäten erforderlich. Bei 83 % der Berufstätigkeiten bedurfte es einer begrenzten körperlichen Leistungsfähigkeit. Bei 60 % der Berufstätigkeiten waren eine Berufsschulausbildung, bei 58 % eine Hochschulausbildung Voraussetzung. Die ?-Analyse ergab unbedeutende Verbindungen zwischen dem primären Modus der Mobilität und der körperlichen Beanspruchung. Zusammenfassend lässt sich sagen, dass ein breites Spektrum berufsbezogener Attribute bei Berufstätigkeiten ermittelt wurde, die von Personen nach Erleiden von SCI ausgeübt wurden. Diese Ergebnisse dienen als Vorschlag für künftige berufsbezogene Rehabilitationsstrategien.A pesar de que los individuos con lesión de la médula espinal (LME) presentan ciertas aptitudes y potencial de empleo, las posibilidades de vuelta al trabajo son bajas. En Canadá, solamente el 38% de las personas se reincorporan a la vida laboral tras sufrir LME. Con el fin de mejorar las posibilidades de reinserción, se ha sugerido la mejora del proceso de idoneidad para el empleo y de las estrategias de búsqueda de trabajo. El principal objetivo de este estudio fue identificar los atributos laborales de los trabajos realizados tras sufrir LME, los cuales podrán utilizarse para mejorar las estrategias de rehabilitación vocacional y, por consiguiente, las posibilidades de reinserción en la vida laboral tras sufrir LME. Se llevó a cabo un análisis secundario de los participantes del Estudio de Salud y Actividad en Personas con Lesión de la Médula Espinal (Study of Health and Activity in People with Spinal Cord Injury) que poseían un puesto de trabajo remunerado. Se examinó la distribución de la frecuencia de varios atributos laborales que incluían requisitos físicos y educativos en 181 empleos informados por los participantes. Las pruebas de la ? identificaron la posible existencia de una relación entre el modo primario de movilidad y los requisitos físicos laborales. El análisis de los atributos físicos requeridos mostró que el 58% de los empleos precisaban que el sujeto estuviese sentado y el 33% requerían que el sujeto estuviese sentado/de pie o que caminase. El cuarenta y cuatro por ciento de los puestos de trabajo precisaban la coordinación de las extremidades superiores o de múltiples extremidades. El ochenta y tres por ciento de los empleos requerían una capacidad de fuerza limitada. El sesenta por ciento de los puestos exigían que el sujeto hubiese cursado estudios de enseñanza superior y en el 58% era necesario poseer estudios universitarios. El análisis de la ? reveló una serie de relaciones no significativas entre el modo primario de movilidad y los requisitos físicos laborales. En conclusión, en el estudio se identificaron una serie de atributos laborales propios de los empleos ocupados por individuos que han sufrido LME. Se cree que estos resultados contribuirán a mejorar las estrategias de rehabilitación vocacional en el futuro.Bien que les individus ayant subi des lésions spinales présentent de larges capacités et un fort potentiel d’emploi, les chiffres du retour au travail (RT) sont faibles. Au Canada, seuls 38 % des personnes reprennent le travail après une lésion spinale. L’affinement du processus d’aptitude au travail et l’amélioration des stratégies de recherche d’emploi ont été suggérés pour améliorer les résultats de RT. L’objectif primaire de notre étude était d’identifier les caractéristiques professionnelles des emplois exercés après lésion spinale qui pourraient être utilisées pour éclairer les stratégies de rééducation professionnelle et améliorer les résultats de RT. Une analyse secondaire des participants à l’étude sur la santé et l’activité chez les personnes atteintes de lésions spinales ayant repris le travail (pour laquelle elles ont reçu une rémunération) a été effectuée. Les distributions des fréquences pour les différents attributs de l’emploi, y compris les exigences physiques et les besoins de formation ont été examinées pour 181 emplois déclarés. Des tests ? ont indiqué si le mode de mobilité primaire était lié aux exigences physiques du travail. L’analyse de l’attribut d’exigence physique a indiqué que 58 % des emplois exigeaient de s’asseoir et 33 % de s’asseoir/se tenir debout ou marcher. Quarante-quatre pour cent des emplois nécessitaient une coordination des membres supérieurs ou de plusieurs membres. Quatre-vingt-trois pour cent des emplois requéraient une capacité de traction limitée. Soixante pour cent des emplois exigeaient une formation post-secondaire et 58 % un enseignement universitaire de premier cycle. L’analyse ? a révélé des associations significatives entre le mode de mobilité primaire et les exigences physiques. En conclusion, un large éventail d’attributs du travail dans les emplois occupés par les personnes ayant subi une lésion spinale a été identifié. Il est suggéré que ces résultats pourraient éclairer les stratégies futures de rééducation professionnelle.
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